41岁的北京人廖丹因家境困难，为了给身患尿毒症的妻子做透析，涉嫌伪造医院收费单据，骗取北京医院医疗费17.2万余元。廖丹因涉嫌诈骗罪在东城法院受审。（7月12日《新京报》）

看到这则新闻，自然会联想到6月28日，卫生部部长陈竺在部委机关报纸《健康报》头版报眼位置发表《水调歌头·医改》一词。这首词通过畅谈医改，对深圳启动公立医院改革试点，流露出“华夏卫生路，气派独古今”的由衷赞美和兴奋喜悦之情。阅读这首词，从中可以感受到陈部长的浪漫主义乐观情怀跃然笔端，给人留下很深的印象。然而，正当我们的陈部长还沉浸在无限憧憬和美好展望的豪迈激情当口，北京一起骗取医疗费的事件很不是时宜地发生，用残酷的现实与浪漫情怀作了一次强烈的对撞。这不仅撞痛了许多人的眼球，同时也撞痛了许多人的心。不知对此，我们的陈部长该做何感想。

关于医改这个沉重的话题，相信身处看病窘境的人是怎么也高兴不起来的。医改，作为解决和改善“学难上、房难住、病难医”三大民生之中“病难医”的一项惠民举措，对不断遭人诟病的现行医疗体制，数年来进行了大大小小许多次的“疗治”。不管是城镇居民基本医疗保险体系的建立，还是抑制医院乱收费，或者一而再地降低药品价格等等，一系列的花拳绣腿式的“组合拳”打出去，却被无情的现实消解了大部分的“功力”，至少到现在为止，我们还没有看到“积弊除”的端倪。医改之音不可谓不佳，制度的创设不可谓不新，可是，为什么还会出现廖丹骗取医疗费这种事情呢？这件事情的发生，充分说明了在医改过程中，还存在着不尽人意的地方，我们断不可以盲目认为大功告成，乐观得意忘乎了所以。

实际上，这些年来的医改，就像庸医治病，头痛医头，脚痛医脚一样，总是切不准脉，找不到真正发病的病灶。结果按下葫芦浮起了瓢，拆了东墙补西墙，忙活了半天，只是治标不治本，收效也就差强人意。

2009年以来，新一轮医改中，全国财政用于医疗卫生三年累计支出共15166亿元。平均每年支出5000多亿元。单看数字，这样的投入非常可观。但对于有着14亿人的人口大国来说，平均下来人均仅有区区300多元。而且，在这些投入中，绝大部分的钱用在了兴建医院和卫生部门办公楼，以及采购医疗设备，改善医护人员待遇等方面，真正惠及到病患者身上的更是少得可怜。当然，由于制度的缺陷，像廖丹这样夫妻下岗，仅靠低保维生，被排斥在医保之外的贫困群体，能够沐浴到医改降泽的多少甘露？要知道，廖丹还是生活在首都北京，一个北京公民尚且如此，在他身后，全国各地类似这种情况的人，他们的处境可想而知是一种什么样的生存状态。又有多少人因患大病而无钱医治，只好卧病家中无奈等待死神光临。这样痛心酸楚的事，难道在我们周围发生的还少吗？

总之一句话，医改收效甚微的主要原因，是国家财政投入严重不足和不尽合理造成。由于投入严重不足，一些最需要救助的病人被无情挡在了医保的门外，致使不能实现全民医保；由于投入不尽合理（其中不排除层层截留挪用贪污的可能），该直接用在病患者身上的款项大打折扣，起不了根本性作用。所以医改还任重道远，大病难医的现状还会继续持续下去。

说到全民医保，有专家估算了一下，只要1600亿就可以完全实现全民医保。这个数字对于我们现在每年财政收入10万亿元的国家来说，其实只是“毛毛雨”而已，光政府部门“三公”消费每年都在9000多亿，如果那些肉食者们肯从自己的牙缝中剔出一些碎屑来，满足全民医保应该不成问题。可令人遗憾的是，直到现在全民医保还只是个美丽的传说。如果要问为什么，人家一句能磨出人耳茧的“财政困难”的话，就能把你噎个半死。

果真是财政困难？看过下面的一组数据，你就会明白这句搪塞的话根本站不住脚。今年，我国财政拨款*400亿用于对外援助。其中援助欧盟1000亿美金，援助东盟100亿美金，无偿援助文莱40亿美金（40万人的小文莱相当于每人1万美金）……难怪著名的经济学家，耶鲁大学陈志武教授一针见血地指出：“中国的钱美国可以用，非洲可以，朝鲜可以，政府可以，官员可以，富二代可以，二n可以，唯独老百姓不能用。”诚哉斯言！

白岩松说过这样一句话：“一群不用交养老金的却在调研让缴费者推迟享受共公积累，一群从不坐公交车的人在研讨公交调价。”套用他的话，一群享受医疗费全免，每年定时疗养的人在研究着医改。可想而知，这么多年来医改只干着缝缝补补的活，不能从根本上有效解决“病难医”的顽疾，这也是一个不可忽视的原因所在。

有人说：好的制度使坏人变好，坏的制度使好人变“坏”。贫困的廖丹因享受不到医改的惠泽，为了能够让妻子活下来，被迫伪造医院收费单据，骗取医疗费，触犯了法律。他的这种情况正好印证了如上所说。所以，对于他的这种无奈之举，反而彰显了亲情温暖的一面。虽然法律不容，有被判刑的可能，但人们从情理上，还是同情他、谅解他，并不觉得这是一件丢丑的坏事，丝毫也用不着羞愧与自责。廖丹的遭遇感动了一大批人，有人愿意为他出资还清17余万元医疗费，从而获得法律上的轻判。这真是不幸中的万幸，比起冷漠的制度，民众中闪烁的人性的光辉，不知让那些身处庙堂之高的陈部长们是否会感到尴尬，但无论如何，现行医疗体制是脱不了干系，注定会成为尴尬的主角。

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