近几年，国家卫生部为提高农村基层卫生单位的医疗服务能力和技术水平，启动“万名医师支援农村卫生工程”，组织各级医疗单位建立卫生支农分队，规定城市医师对口支援农村医院，下县驻乡，目的是让城市先进的医疗技术走近广大的贫困乡村，让患病农民在家门口就能享受到省市级医院高质量的医疗服务。

看起来这的确是项惠及广大农民群众的工程。这些年国家为了改善农民“就医难、看病难”的问题，千方百计筹集资金，进行了各种方式的医疗扶贫工作：或者组建巡回医疗队、或者捐助设备、或者培训乡医，形式不一，据说收效都很好。而这次“万名医师支援农村卫生工程”更是全面发动城市医师，深入农村进行优质价廉便捷的服务。我们单位响应号召，也在每年派出医务人员参加支援活动，据他们回来讲，虽然每年每人所支援的医院各不相同，但无一例外都是经济落后的地区，乡卫生院无论技术还是设备条件都很落后，所以城市医师的到来的确在某些程度上填充了人员技术方面的不足。比如我们单位的一位妇产科专家在下乡的一年里，驻扎在当地乡卫生院，与本院职工同吃同住，每天忙于诊治前来看病的农村妇女，受到医院职工和村民的欢迎。她说虽然每天辛苦，但在乡风淳朴的地方潜心工作，环境单纯，心境明朗，有时候被治疗好的村民提着老母鸡赶赴十里八乡的山路来慰问，朴实无华的语言和心灵从另一方面深深地感动了她，所以她觉得很值得。

然而每件事情都有两面性，每项政策的实施也最怕偏离本意，就连这样的医疗扶贫工程也不能例外。在这里我们不禁要问的是：几年过去了，在这项工程实施的过程中，收到的效果真的象预设的那样好吗？农民“就医难、看病难”的问题实际解决了多少？在媒体宣传的一片叫好声中，是否真的就没有丝毫弊端存在呢？作为一名医务工作者，且让我来做一番浅显的分析吧。

第一，为了保障这一惠民工程顺利实施，无论是国家财政还是地方财政，都要花费很大一部分资金。首先，要解决下乡人员的吃饭住宿，基层乡卫生院一般都没有开食堂的条件，为此政府每年为派出的每位下乡医师配发相应的寝具、厨具，而卫生院更要为他们准备专人的居住宿舍，这样才能解决生活问题。其次，卫生厅要给每位下乡医师几千元的经济补助，以作为精神的动力和物质的奖励，这些资金加起来无疑是国家财政的一笔庞大开支。

第二，由于各种原因我国农村医疗水平还很落后，长期以来基层医院的医疗基础设施配备不足，不要说先进大型的仪器设备，某些卫生院就连普通的实验仪器都无法具备，又或者曾经依靠其他的医疗扶贫项目得到了先进的仪器设备，却缺乏相应的技术人员，检查还是无法开展。由于疾病的复杂性和生命的神圣性，习惯了在省市级医院依赖仪器辅助诊断治疗的医师们，在即使具备良好医术的情况下，缺乏同事的配合协作，很多疾病也还是无法做出确切的诊断，治疗就更不用说了，只好建议患者去上级医院诊治。然而很多的农民患者却因为经济原因，没有去大医院作进一步的检查的能力，无奈之下选择回家，仍旧忍受着病痛对身体的折磨。这样的尴尬并不少见，我的同事就曾经遇到过。另外，省市级的大医院往往分科细致，比如仅外科就分胸外科、心外科、神经外科、普通外科等，各个不同科室的医生专一特长，各尽其职。而县乡级医院由于条件限制，分科笼统，医师负责的工作范围大，普外医师连骨科的工作也包揽了，甚至乡卫生院外科医生不但要具备外科知识，也需要掌握内科、五官科病症的诊断治疗技术。如此一来，专科的下乡医师反而有力无处使了，在短短一年的时间里，还没习惯当地的工作步骤，时间已到，下乡任务已算完成，又该回来原单位了。

第三，万名下乡医师是否按照各个乡卫生院的需要被有针对性地分派到合理的岗位？国家规定每次下派的医师必须是专业技术人员，目的就是要把这项工程落到实处，但是现实情况往往并非如此。举个简单的例子，比如放射科的某医师被分到甲卫生院去扶助，甲医院没有放射仪，医师无事可做。乙卫生院放射仪器闲置，但缺乏放射技师，被派来的却是妇科医师。如此，到造成一种人才和仪器的双重浪费。另外，虽然下乡支援的医师都是技术方面的骨干，但毕竟人格素质各异，在没有工作任务的情况下，大多数人遵守纪律，还可以通过做些学术方面的传播耐着性子待下去，少数医师则以吃住不习惯或原单位有事为由，常常暗地回家，只在督察组检查或领导慰问的时候才提前赶回去。如此种种，岂不是对制定这一政策、实施这一工程良好初衷的违背么？

说了这么多，我当然不是否认或怀疑国家卫生部实施这项工程的良好初衷和良苦用心，我国政府不遗余力规划医改，想尽办法提高全民的医疗保障，所做的努力是国民看得见的。然而这样一项投入巨大、意欲惠民的工程，真正达到的效果离预设的目的有多大的距离呢？虽然我国的很多医学科学家在世界医学科学领域里都拥有顶尖的技术，发挥着重要的作用，但由于我们国家的特殊国情，民众享受到的医疗服务水平还是与实际需要有相当距离的。卫生部制定这一医师下乡支援农村卫生工作的政策，让专家上门到家门口为百姓服务，本意是十分好的，但最怕的就是在实施的过程中不切实际、偏离本意、流于形式，既违背了国家的政策，又浪费了人力财力，更辜负了民众的期望。

2009-3-5

-全文完-